肠梗阻的发生可能与肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠、腹外疝以及肠扭转等原因有关,需结合具体情况进行分析。
1、肠粘连
肠粘连是肠梗阻的常见原因,通常由腹部手术史、腹腔感染或创伤等因素引起。粘连的纤维组织可能牵拉肠管,导致肠腔狭窄或完全阻塞,进而引发腹痛、呕吐等症状。治疗时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染,必要时需手术松解粘连。
2、肠道肿瘤
肠道恶性肿瘤或较大的良性肿瘤可能占据肠腔空间,造成机械性梗阻。患者常伴有便血、消瘦等症状,可通过CT或肠镜检查确诊。治疗需根据肿瘤性质选择手术切除,辅以注射用奥沙利铂、卡培他滨片等化疗药物,同时使用乳果糖口服溶液缓解便秘症状。
3、肠套叠
婴幼儿因肠道发育不完善易发生肠套叠,表现为阵发性哭闹、果酱样大便等症状。空气灌肠是常用的复位方法,若复位失败需急诊手术。治疗期间可配合使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,或蒙脱石散缓解腹泻症状。
4、腹外疝
腹股沟疝、股疝等腹外疝嵌顿时,肠管可能卡压在疝环处无法回纳,导致血运障碍和梗阻。患者体表可见明显包块,需立即手术治疗。术前可使用注射用头孢呋辛钠预防感染,术后联合双氯芬酸钠缓释片控制疼痛。
5、肠扭转
乙状结肠或盲肠等游离度较大的肠段发生扭转时,易造成闭袢性肠梗阻,常见于剧烈运动后。患者腹部X线可见“咖啡豆”征,需尽快手术复位。术后需禁食并使用注射用奥美拉唑钠保护胃肠黏膜,配合葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。
肠梗阻属于急腹症范畴,发病后6小时内为黄金救治期。若出现停止排气排便、腹胀进行性加重等情况,需立即前往急诊科就诊。治疗期间需严格遵循医嘱禁食,避免自行服用泻药加重病情。