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高钙血症治疗方法有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

高钙血症的治疗方法主要包括补液治疗、药物治疗、透析治疗、手术治疗以及对原发疾病的治疗等,需根据具体病因及病情严重程度制定方案。患者应及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、补液治疗

对于轻中度高钙血症患者,常用生理盐水进行静脉补液,通过扩充血容量促进钙离子经肾脏排泄。每日补液量需根据患者心肾功能调整,通常维持在2000-3000ml,同时需监测电解质平衡,防止低钾血症等并发症。

2、药物治疗

静脉注射双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠等,可有效抑制破骨细胞活性,降低血钙水平。降钙素类药物能快速抑制骨吸收,适用于急性高钙血症处理。糖皮质激素可用于治疗维生素D中毒或肉芽肿性疾病引起的高钙血症,通常使用泼尼松片口服。

3、透析治疗

对于合并严重肾功能衰竭或出现高钙危象(血钙>3.5mmol/L)的患者,需进行血液透析治疗。通过弥散和对流原理直接清除血液中过量钙离子,能快速纠正电解质紊乱,同时清除体内蓄积的代谢废物。

4、手术治疗

继发于原发性甲状旁腺功能亢进的患者,在明确腺瘤或增生定位后,可通过手术切除病变甲状旁腺组织。术中需监测甲状旁腺激素水平变化,术后可能出现暂时性低钙血症,需及时补充钙剂和维生素D。

5、原发疾病治疗

恶性肿瘤相关高钙血症需针对原发肿瘤进行化疗、放疗或靶向治疗。多发性骨髓瘤患者可采用硼替佐米等蛋白酶体抑制剂,乳腺癌骨转移患者可联用地诺单抗等RANKL抑制剂,从病因层面控制骨质破坏。

患者日常应注意限制高钙食物摄入,如奶制品、豆制品等,避免使用噻嗪类利尿剂等可能升高血钙的药物。建议每日饮水2000ml以上促进钙排泄,但需注意心功能不全者需控制入量。治疗期间应定期复查血钙、磷、甲状旁腺激素及肾功能指标,根据检测结果调整治疗方案。

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