肺炎患者可能会出现咳血，但并非所有人都会发生，具体与病情严重程度及并发症有关。咳血在肺炎中属于相对少见的症状，多见于感染较重或存在其他合并症的情况。
1、感染引起的黏膜损伤
肺炎常由细菌、病毒等病原体感染引起，当炎症累及支气管或肺泡组织时，可能导致局部黏膜充血、水肿甚至破损。此时咳嗽时可能出现痰中带血丝或少量鲜红色血液，通常出血量较少且随炎症控制逐渐消失。
2、严重感染或并发症
重症肺炎可能引发肺组织坏死、肺脓肿形成，若病变侵蚀到肺部血管，可能出现中等量咳血。例如肺炎链球菌肺炎在红色肝变期可能出现铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎可能咳砖红色胶冻样痰。
3、合并其他基础疾病
若患者本身存在支气管扩张、肺结核或凝血功能障碍等疾病，在并发肺炎时更易出现咳血。这类患者咳血量可能较多，且伴随原发病的典型症状，如长期慢性咳嗽、低热、消瘦等。
出现咳血症状应及时进行胸部CT、凝血功能、痰培养等检查明确病因。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，如使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，同时针对咳血可酌情应用止血药物。日常应注意保持呼吸道湿润，避免剧烈咳嗽，若咳血量超过50ml/d或持续加重需立即急诊处理。