腰椎脱位的治疗方法主要包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、手术治疗以及功能锻炼等,需根据病情严重程度选择合适方案。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎中立位,避免弯腰和负重活动。可通过骨盆牵引缓解神经压迫,每日牵引时间不超过6小时,牵引重量约为体重的1/7-1/10。
2、物理治疗
急性期48小时后可采用超短波、红外线等理疗改善局部血液循环。疼痛缓解后配合推拿手法进行脊柱小关节调整,配合微波治疗每日20分钟,疗程10-15次,注意手法需由专业医师操作。
3、药物治疗
疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合甲钴胺片营养神经。急性期可短期应用地奥司明片改善神经根水肿,必要时硬膜外注射糖皮质激素。
4、手术治疗
适用于保守治疗无效、进行性神经功能障碍或严重椎管狭窄者。根据脱位程度选择椎间融合术、椎弓根螺钉固定术或微创椎间孔镜手术,术后需佩戴支具3个月,定期复查影像学。
5、功能锻炼
疼痛缓解后逐步开展腰背肌训练,包括五点支撑法、飞燕式锻炼等。恢复期配合游泳、倒走等低强度运动,每日训练时间控制在30-40分钟,注意避免腰部过度前屈动作。
建议出现下肢放射痛或二便功能障碍时及时就诊脊柱外科,完善CT或MRI检查明确脱位程度。治疗期间需佩戴腰围保护,保持标准体重,避免久坐和重体力劳动。药物治疗需严格遵循医嘱,注意观察胃肠道反应等副作用,禁止自行调整用药方案。