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阿尔兹海默症最佳治疗方法是什么?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

阿尔兹海默症目前尚无彻底治愈的方法,通常需根据患者病情严重程度采取综合治疗措施,包括药物治疗、非药物治疗、心理干预等方式。建议在医生指导下选择个体化治疗方案,以延缓疾病进展并提高生活质量。

1、药物治疗

乙酰胆碱酯酶抑制剂是改善认知功能的核心药物,例如多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、氢溴酸加兰他敏片等,可延缓脑内乙酰胆碱的分解。NMDA受体拮抗剂如盐酸美金刚片适用于中重度患者,能够调节谷氨酸活性。部分患者可能需要联合使用两种药物以增强疗效。

2、非药物治疗

认知刺激疗法通过记忆训练、智力游戏等活动维持残存脑功能。音乐治疗和艺术治疗有助于缓解焦虑抑郁情绪。规律进行太极拳、散步等低强度运动,结合地中海饮食模式,每日保证7-8小时睡眠,可辅助减缓认知衰退速度。

3、精神行为症状管理

针对激越、攻击行为等症状,可短期使用奥氮平片、利培酮片等抗精神病药物。抑郁情绪明显者可采用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药。需严格监测药物不良反应,症状控制后逐步减量。

4、支持性治疗与护理

居家环境需进行防跌倒改造,如安装扶手、清除地面障碍物。建立规律作息表,使用提醒便签和定位手环防止走失。护理者应学习沟通技巧,避免与患者发生争执,定期进行压疮风险评估和口腔护理。

5、新型疗法探索

针对β淀粉样蛋白的单克隆抗体药物如阿杜卡单抗,需经专业评估后使用。重复经颅磁刺激、深部脑刺激等物理疗法尚处于临床试验阶段,应在正规医疗机构进行。中药制剂如银杏叶提取物片需与主治医生确认是否适用。

患者每3-6个月需进行神经心理学评估,及时调整治疗方案。保持社交活动有助于维持语言功能,戒烟限酒可降低脑血管并发症风险。建议主要照护者定期接受心理疏导,参加阿尔兹海默症家属支持小组,科学应对照护压力。

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