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尿液出现酮体如何治疗?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

尿液出现酮体的治疗需要根据具体原因进行,常见治疗方法包括调整饮食、补充液体、药物治疗、胰岛素治疗以及处理原发疾病等。建议及时就医明确病因后针对性治疗。

1、调整饮食

若因过度节食或饥饿导致酮体生成,需恢复正常饮食结构,适当增加碳水化合物摄入。例如每日主食量应达到200-300克,可搭配杂粮、薯类等缓释碳水,避免长时间空腹状态。

2、补充液体

对于糖尿病酮症患者,需快速补充等渗盐水纠正脱水。通常24小时内补液量可达4000-6000ml,优先选择0.9%氯化钠注射液,同时监测电解质水平,必要时补充钾离子。

3、药物治疗

2型糖尿病引发的酮症可联合使用口服降糖药,如二甲双胍缓释片、格列美脲片、达格列净片等。若伴有明显酸中毒(血pH小于7.2),需静脉输注碳酸氢钠注射液纠正代谢性酸中毒。

4、胰岛素治疗

1型糖尿病酮症酸中毒必须采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,初始剂量按0.1U/kg/h计算,每小时监测血糖变化,当血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖加胰岛素静滴。

5、处理原发病

妊娠剧吐引起的酮尿需静脉营养支持,使用维生素B6注射液止吐。感染性疾病诱发的酮症应选用敏感抗生素,如头孢曲松钠、左氧氟沙星等,同时进行脓肿引流等外科处理。

出现尿液酮体阳性时,建议立即检测血糖、血气分析和电解质。糖尿病患者需检查胰岛素笔注射部位是否规范,妊娠期妇女应进行尿常规和B超排查葡萄胎。所有治疗均需在医生指导下进行,切忌自行停用胰岛素或滥用降糖药物。

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