主动脉瘤和主动脉夹层是两种不同的主动脉疾病，主要区别在于病变机制和临床表现。主动脉瘤是主动脉局部扩张形成的瘤样膨出，而主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁形成夹层血肿。
1、病因不同
主动脉瘤常见于动脉粥样硬化、高血压、遗传性疾病（如马凡综合征）或感染等因素导致的血管壁结构破坏。主动脉夹层则多由高血压、主动脉中层退行性变或外伤引起的内膜撕裂。
2、症状表现不同
主动脉瘤早期多无症状，较大时可出现压迫症状或搏动性肿块。主动脉夹层典型表现为突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，可伴随血压异常、脏器缺血症状（如肢体发凉、少尿）或神经系统异常。
3、治疗方式不同
直径较小的主动脉瘤可定期观察，直径＞5.5cm或快速增大时需介入或手术治疗。主动脉夹层属于急症，StanfordA型需立即开胸手术，B型可先药物控制血压后行腔内修复术。
若出现突发性胸背剧痛、呼吸困难或意识改变等症状，应立即就医完善CT血管成像等检查。两种疾病均有较高死亡率，需严格遵医嘱进行血压管理并定期复查影像学，避免剧烈运动或情绪激动等诱发因素。