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肺炎双球菌是什么?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺炎双球菌是一种革兰氏阳性球菌,属于链球菌属,因其常成对排列而得名。这种细菌具有荚膜结构,是引起肺炎、中耳炎、脑膜炎等感染性疾病的主要病原体之一。

1、生物学特征

肺炎双球菌呈圆形或卵圆形,直径约0.5-1.2微米,在显微镜下常成对排列。其细胞壁外包裹的多糖荚膜是最重要的毒力因子,目前已发现90余种血清型。该菌为兼性厌氧菌,在血琼脂培养基上可形成特征性的α溶血环,培养时需添加5%-10%二氧化碳。

2、致病机制

荚膜多糖能抵抗宿主吞噬细胞的吞噬作用,是其主要的致病物质。细菌产生的肺炎球菌溶血素可溶解红细胞,神经氨酸酶有助于菌体在黏膜表面定植。感染后可引起肺泡内炎性渗出,典型表现为突发寒战、高热、铁锈色痰等症状,严重时可引发感染性休克。

3、流行病学特点

主要通过呼吸道飞沫传播,全年均可发病,冬春季节高发。5岁以下儿童和65岁以上老年人是高危人群,免疫力低下者易发展为重症。肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)和肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)可有效预防感染。

当出现持续高热、胸痛、呼吸困难等症状时,应及时到呼吸内科就诊。临床治疗常选用青霉素类、头孢菌素类抗生素,但需注意近年来耐药菌株的增多趋势。日常应注意保持室内通风,在高发季节避免到人群密集场所,接种疫苗是预防感染的有效手段。

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