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如何治疗肩周炎?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩周炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、中医治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。早期干预和综合治疗有助于缓解症状,恢复肩关节功能。

1、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等缓解炎症和疼痛。若伴有肌肉痉挛,可配合盐酸乙哌立松片等肌松剂。外用药物可选择氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹。

2、物理治疗

急性期采用冰敷减轻肿胀,慢性期通过热敷、红外线或超声波治疗促进血液循环。康复训练需在疼痛缓解后进行,包括钟摆运动、爬墙练习等,逐步增加肩关节活动范围,每日3-5组,每组10-15次,注意避免暴力牵拉。

3、局部封闭治疗

对于肩关节特定压痛点,可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液,快速消除局部炎症。此方法每年不宜超过3次,糖尿病患者需严格监测血糖变化。

4、中医治疗

针灸取肩髃、肩髎、曲池等穴位配合电针刺激,推拿手法采用㨰法、揉法松解粘连。中药外敷可用桂枝、红花、透骨草等配伍制成的药包湿热敷,每日1次,每次30分钟,皮肤破损者禁用。

5、手术治疗

对于保守治疗无效且病程超过1年者,可考虑关节镜下关节囊松解术,术后早期进行康复锻炼。开放性手术仅适用于严重粘连合并钙化灶的患者,需严格评估手术指征。

治疗期间应避免提拉重物及过度使用患肩,睡眠时注意肩部保暖。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,建议及时至骨科就诊完善MRI检查。所有药物治疗均需在医生指导下进行,自行服用止痛药可能掩盖病情进展。术后患者需按康复计划进行功能锻炼,预防再次粘连。

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