外耳道胆脂瘤是否严重需要根据病变范围及是否合并并发症进行判断。多数情况下属于良性病变，但部分患者可能出现感染或听力损伤。
1、病变范围较小且未引起症状
若胆脂瘤局限在外耳道浅表部位，未压迫周围组织或引起疼痛、流脓等症状，通常不属于严重疾病。此类患者通过定期清理耳道或使用硼酸酒精滴耳液控制病情即可。
2、病变范围大且引发并发症
当胆脂瘤侵蚀外耳道骨质或合并细菌感染时，可能出现耳道流脓、剧烈耳痛、听力下降等症状。严重者可能继发中耳炎、鼓膜穿孔，需通过耳内镜下病变清理术或乳突根治术治疗。
3、存在颅骨破坏风险
极少数未及时治疗的病例可能破坏颞骨岩部，甚至引发脑膜炎等颅内并发症，此时属于较严重的情况，需立即进行影像学检查及扩大范围的手术切除。
建议确诊外耳道胆脂瘤后定期进行耳内镜复查，出现耳闷胀感持续加重、耳道异味分泌物增多等情况时，应及时到耳鼻喉科就诊评估病变进展情况。日常需避免自行掏耳，保持耳道干燥清洁。