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视神经乳头水肿和视盘水肿是怎么回事?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

视神经乳头水肿和视盘水肿是同一概念的不同表述,通常由颅内压增高、炎症性疾病、缺血性病变或全身性疾病等原因引起,需及时明确病因并治疗。视盘水肿可能伴随视力模糊、头痛等症状,可能与潜在严重疾病相关。

1、颅内压增高

颅内肿瘤、脑出血或脑膜炎等疾病可能导致颅内压升高,从而压迫视神经周围的脑脊液循环,引发视盘水肿。患者可能伴随头痛、恶心或喷射性呕吐,需通过颅脑CT或MRI明确病因,并遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅压。

2、炎症性疾病

视神经炎、视盘血管炎等炎症反应可导致局部血管通透性增加,形成视盘水肿。患者可能出现眼球转动痛或视力骤降,通常需使用醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素控制炎症。

3、缺血性病变

如前部缺血性视神经病变,因视神经血液供应不足引发水肿,常见于高血压、动脉硬化患者。可遵医嘱使用甲钴胺片、长春西汀片等药物改善微循环,必要时需进行血管介入治疗。

4、全身性疾病

恶性高血压、糖尿病视网膜病变等全身性疾病可能影响视神经营养供应,导致视盘水肿。需针对原发病治疗,如使用硝苯地平控释片控制血压,或胰岛素调控血糖水平。

若出现视物模糊、视野缺损等症状,应及时就诊神经内科或眼科,通过眼底检查、视野测试和影像学检查明确诊断。治疗期间需避免剧烈运动,监测血压、血糖等指标,严格遵循医嘱用药并定期复查视功能。

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