性生活出血可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、宫颈病变、子宫内膜异位症等疾病原因有关。若排除生理性因素后仍有反复出血，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
初次性生活时可能因处女膜破裂导致少量出血，通常持续1-3天可自行停止。性生活过程中动作过于剧烈可能造成阴道黏膜损伤，表现为鲜红色出血并伴有短暂性疼痛，一般通过暂停性生活、保持清洁后可逐渐恢复。
2、阴道炎
细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等妇科炎症会导致阴道黏膜充血水肿，组织脆性增加。患者在性交后可能出现点滴状出血，常伴有灰白色豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒及灼热感。治疗时可使用甲硝唑栓、克霉唑栓或保妇康栓等阴道给药制剂，需配合口服抗生素进行联合治疗。
3、宫颈病变
慢性宫颈炎患者的宫颈柱状上皮外移区域血管丰富，接触性出血发生率约30%。宫颈息肉患者出血量较多且颜色鲜红，部分患者可能伴有异常排液。确诊需通过妇科检查结合HPV、TCT筛查，药物治疗可选择抗宫炎片或保妇康栓，较大息肉需行宫腔镜切除。
4、子宫内膜异位症
异位于宫颈或阴道的病灶在性交碰撞时可能引发出血，多伴随进行性加重的痛经、盆腔粘连等症状。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，地诺孕素等药物可抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术治疗。
日常应注意性生活卫生，避免经期同房。建议穿着透气棉质内裤并单独清洗贴身衣物。若出血量超过月经量、持续3天以上或伴有恶臭分泌物，应及时进行阴道镜检查、超声检查等明确诊断，排除宫颈癌等严重疾病可能。