臁疮的病因病机及临床表现通常与下肢血液循环障碍、感染等因素有关。常见病因包括静脉功能不全、局部感染、外伤等,病机涉及气血瘀滞、湿热下注,临床多表现为慢性溃疡、疼痛等症状。
1、静脉功能不全
下肢静脉瓣膜功能不全或静脉回流受阻是臁疮最常见的病因。长期静脉高压导致毛细血管通透性增加,血浆外渗引发皮肤营养障碍,表现为下肢皮肤色素沉着、质地硬化。这种情况多发生于长期站立人群,若未及时干预可能逐渐发展为皮肤破溃。
2、细菌感染
金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体侵入受损皮肤可引起急性炎症反应。感染灶局部会出现红肿热痛,渗出脓性分泌物,实验室检查可见白细胞计数升高。反复感染会导致溃疡基底肉芽组织增生不良,形成边缘不规则的潜行性溃疡。
3、创伤因素
机械性损伤如擦伤、刺伤等皮肤屏障破坏是重要诱因。糖尿病患者因周围神经病变更易发生无痛性损伤,伤口在缺血缺氧环境下难以愈合,最终形成直径2-10cm不等的圆形溃疡,创面常覆盖黄白色坏死组织。
该疾病需要保持创面清洁干燥,避免搔抓刺激。下肢水肿患者可穿戴弹力袜改善循环,糖尿病患者需严格控糖。若溃疡经久不愈或伴有恶臭分泌物,应及时进行细菌培养和病理检查排除恶性病变。