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尿蛋白高是怎么回事?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿蛋白高可能是生理性原因所致,也可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病有关。长期存在尿蛋白升高需及时就医明确具体病因,避免延误治疗。

1、生理性原因

剧烈运动、寒冷刺激、发热等情况下可能出现暂时性尿蛋白升高。此类情况多为一过性,通常在去除诱因、充分休息后可自行缓解,无需特殊药物治疗,但需注意避免持续性的身体负荷过重。

2、肾小球肾炎

炎症反应导致肾小球滤过膜受损,大量蛋白质漏出至尿液中。患者常伴有水肿、血尿、高血压等症状。治疗时可遵医嘱使用缬沙坦胶囊降低尿蛋白,配合泼尼松片控制炎症,严重者可能需要环磷酰胺片进行免疫抑制治疗。

3、糖尿病肾病

长期高血糖状态损伤肾小球基底膜,早期表现为微量白蛋白尿,后期发展为显性蛋白尿。患者可能伴随泡沫尿、视力模糊等症状。临床常用胰岛素控制血糖,联合厄贝沙坦片减少蛋白尿,羟苯磺酸钙胶囊可改善微循环。

4、高血压肾病

持续血压升高造成肾小动脉硬化,导致肾小球滤过功能异常。患者多有头痛、眩晕等高血压症状。治疗需规范使用氨氯地平片控制血压,配合福辛普利钠片降低尿蛋白,水肿明显时可加用呋塞米片利尿。

若尿蛋白持续阳性或伴随其他异常症状,建议及时进行24小时尿蛋白定量、肾功能检测及肾脏超声检查。日常需注意监测血压、血糖水平,保持低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物。确诊为病理性蛋白尿者应在肾内科医生指导下进行规范化治疗,定期复查尿常规及肾功能指标。

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