室性早搏二联律的严重性需结合患者具体病情判断。部分患者可能无显著危害，但若合并器质性心脏病则可能提示病情进展，需积极干预。
对于无器质性心脏病的患者，室性早搏二联律可能与电解质紊乱、精神紧张或过度劳累等诱因有关。此类情况通过改善生活方式、补充镁钾等电解质多可缓解，一般不危及生命。存在冠心病、心肌病等基础心脏疾病时，频发室早可能诱发恶性心律失常，甚至导致血流动力学不稳定。此类患者常伴有胸痛、晕厥等症状，需通过动态心电图评估24小时早搏负荷。
心肌炎急性期出现的室性早搏二联律可能反映心肌损伤程度，此类患者需监测心肌酶谱及心脏超声。对于左室射血分数低于35%的患者，频发室早可能增加心源性猝死风险，必要时应考虑植入式心脏复律除颤器治疗。
建议出现室性早搏二联律的患者及时进行心脏专科评估，完善动态心电图、心脏超声等检查。日常需避免浓茶、酒精等兴奋性物质摄入，保持规律作息。药物治疗需根据病因选择β受体阻滞剂、普罗帕酮等抗心律失常药物，具体方案应由心血管专科医生制定。