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尿酸高是怎么回事?

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

尿酸高可能是生理性因素引起,也可能与嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少、药物影响等病理性原因有关,建议及时就诊明确病因。生理性因素通常与饮食、生活习惯相关,病理性原因需结合其他症状和检查综合判断。

1、生理性因素

日常摄入过多高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,或长期饮酒、剧烈运动可能导致尿酸生成增多或排泄减少。这类情况引起的尿酸升高通常为一过性,调整饮食结构、限制酒精摄入并适当休息后,尿酸水平可逐渐恢复。

2、嘌呤代谢异常

体内黄嘌呤氧化酶活性增高会导致尿酸合成增加,常见于遗传性代谢疾病或骨髓增生性疾病。这类患者常伴有反复发作的关节肿痛,需通过血尿酸测定和基因检测确诊,治疗可遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物。

3、肾脏排泄减少

慢性肾脏疾病、高血压肾病等肾功能异常时,肾小管分泌尿酸能力下降,可能导致血尿酸蓄积。此类患者多伴有肌酐升高、蛋白尿等症状,治疗需在医生指导下使用苯溴马隆片等促排泄药物,同时积极治疗原发病。

4、药物影响

长期使用利尿剂(如呋塞米片)、抗结核药物(如吡嗪酰胺片)或免疫抑制剂可能影响尿酸代谢。这类药物导致的尿酸升高通常出现在用药后1-3个月,建议在医师指导下调整用药方案,避免擅自停药。

日常应注意保持每日2000ml以上的饮水量,减少红肉和酒精摄入,避免长时间剧烈运动。若尿酸持续高于540μmol/L或伴有痛风发作,应及时到风湿免疫科就诊,通过尿酸盐检测和关节超声等检查明确诊断。

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