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肾上腺醛固酮腺瘤如何治疗?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肾上腺醛固酮腺瘤的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗、生活方式调整、定期复查以及并发症处理等,需根据病情在医生指导下选择合适方案。

1、手术治疗

腹腔镜下单侧肾上腺切除术是首选治疗方法,尤其适用于明确诊断为单侧腺瘤且无手术禁忌的患者。该术式创伤小、恢复快,可有效纠正高血压、低血钾等症状。术后需监测血压和电解质变化,多数患者症状可显著改善。

2、药物治疗

对于无法手术或术后仍有醛固酮分泌异常的患者,可遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等醛固酮受体拮抗剂。钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利也可辅助控制血压。用药期间需定期检测肾功能和血钾水平。

3、生活方式调整

建议每日食盐摄入量控制在5克以下,适当增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等摄入。保持规律作息,将体重指数控制在24以下,并戒烟限酒。每周进行150分钟以上中等强度运动,如快走、游泳等。

4、定期复查

术后患者应每3个月复查血浆肾素活性、醛固酮浓度及肾上腺CT,持续至少1年。长期随访需监测血压、血钾及肾功能指标,警惕对侧腺瘤复发或肾上腺皮质功能不全。

5、并发症处理

针对继发性高血压可联合使用利尿剂,如氢氯噻嗪。低血钾患者需补充氯化钾缓释片,并监测心电图变化。若出现肾功能损害,需调整药物剂量并加强肾脏保护治疗。

患者应严格遵循医嘱规范治疗,避免自行停药或更改用药方案。术后3个月内避免重体力劳动,逐步恢复日常活动。若出现乏力、心悸或血压波动等异常情况,应及时到内分泌科就诊复查肾上腺功能相关指标。

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