酒精性心肌病的诊断需结合饮酒史、临床表现及相关检查综合判断。通常需要通过病史评估、影像学检查、实验室检查以及排除其他病因进行确诊。
1、病史评估
详细询问患者的饮酒史是诊断的关键。酒精性心肌病与长期大量饮酒密切相关，医生会了解每日饮酒量、持续时间及戒酒后的症状变化。若患者有超过10年的酗酒史，且每日酒精摄入量超过80克，需高度怀疑此病。
2、影像学检查
超声心动图是核心检查手段，可显示左心室扩大、室壁运动减弱及射血分数降低等特征性改变。心脏磁共振成像能更精准评估心肌纤维化程度，胸部X线检查可发现心影增大、肺淤血等心功能不全表现。
3、实验室检查
包括肝功能、血脂、心肌酶谱等检测。γ-谷氨酰转移酶升高反映长期饮酒对肝脏的损害，肌钙蛋白水平异常提示心肌损伤。需通过甲状腺功能、病毒学检测排除甲状腺性心脏病或病毒性心肌炎。
该病需与扩张型心肌病、缺血性心肌病等疾病鉴别。确诊后患者应立即戒酒，并定期复查心脏功能。日常需严格限制酒精摄入，若出现呼吸困难或下肢水肿等症状应及时心血管科就诊，配合医生进行规范化治疗。