柏油样便可能是上消化道出血的表现，通常与胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病有关，建议及时就医明确病因。
1、胃溃疡
胃溃疡患者因胃黏膜受损，可能导致血管破裂出血。血液在肠道内经过消化分解后，会形成黑色柏油样便，可能伴有上腹部疼痛、反酸等症状。一般可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸并保护胃黏膜。
2、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张，破裂后大量血液进入消化道，形成柏油样黑便，常伴随呕血、血压下降等危急症状。通常需使用注射用奥曲肽、醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素等药物降低门脉压力，必要时进行内镜下止血。
3、胃癌
肿瘤组织侵蚀胃壁血管可能导致慢性渗血，血液在肠道内氧化后排出黑色粪便，可能伴随进行性消瘦、贫血等症状。临床常用替吉奥胶囊、卡培他滨片、注射用奥沙利铂等药物进行化疗，部分患者需接受手术切除病灶。
若发现持续排黑便且伴有头晕、乏力等症状，建议立即进行胃镜检查和大便潜血试验。日常生活中需避免摄入辛辣刺激性食物，注意观察排便颜色变化，治疗期间严格遵医嘱用药并定期复查血常规，切勿自行服用阿司匹林等可能加重出血的药物。