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细支气管炎该如何治疗?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

细支气管炎的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、氧疗、机械通气以及中医治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。若出现呼吸困难或症状加重,应及时就医。

1、一般治疗

患者需保证充分休息,适当增加饮水量以稀释痰液。保持室内空气湿润,避免接触冷空气或刺激性气味。婴幼儿可采用拍背排痰,促进呼吸道分泌物排出。

2、药物治疗

病毒感染者可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、奥司他韦胶囊等抗病毒药物。若合并细菌感染,常用阿奇霉素干混悬剂、头孢克肟颗粒等抗生素。喘息明显者可雾化吸入硫酸特布他林雾化液,严重炎症反应需短期使用醋酸泼尼松片。

3、氧疗

血氧饱和度低于92%的患者需通过鼻导管或面罩吸氧,维持氧分压在60mmHg以上。婴幼儿建议采用头罩给氧,氧浓度控制在30%-40%为宜。

4、机械通气

重症患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时,需行无创正压通气。若发生呼吸肌疲劳或意识障碍,应进行气管插管连接呼吸机,采用压力支持通气模式,根据血气分析调整参数。

5、中医治疗

急性期可服用麻杏石甘汤加减,缓解期使用玉屏风散调理。配合天突穴、肺俞穴针灸治疗,或进行三伏贴敷贴。中药使用需经中医师辨证,避免自行用药。

治疗期间应密切监测呼吸频率、心率等生命体征,婴幼儿需注意喂养姿势以防误吸。患者需遵医嘱完成疗程,特别是抗生素使用不得随意中断。若治疗后72小时症状无改善或出现三凹征、发绀等危重表现,需立即急诊处理。

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