第二产程即胎儿娩出期，通常表现为规律宫缩、胎头下降、产妇用力、会阴膨隆及胎头着冠等临床特征。这一阶段需要产妇配合医护人员正确用力，确保分娩顺利进行。
1、规律宫缩
此阶段宫缩强度及频率显著增加，每次持续约50-60秒，间隔缩短至1-2分钟。强烈的宫缩疼痛可能向下腹部及腰部放射，部分产妇会出现明显的排便感，这是胎儿压迫直肠引发的正常生理反射。
2、胎头下降
随着宫缩推进，胎头逐渐通过骨盆抵达阴道口。医护人员通过腹部触诊或阴道检查可观察到胎头位置持续下降，胎头最低点达到坐骨棘水平以下，部分产妇外阴部位可见胎头显露。
3、产妇用力
宫缩高峰时产妇会不自主地向下屏气用力，这种反射性动作能增加腹压约80-100mmHg，与宫缩形成协同作用。正确的用力方式需配合呼吸节奏，通常在宫缩开始时深吸气后屏气用力，每次宫缩用力2-3次。
4、会阴膨隆
胎头压迫使会阴体逐渐变薄，从原有的4-5cm厚度扩张至2-3mm，外阴口直径扩张至约10cm。此时会阴部皮肤发亮，可见明显膨出，常伴有少量血性分泌物排出。
5、胎头着冠
当胎头双顶径越过骨盆出口时，宫缩间歇期胎头不再回缩。此时可见直径约3-4cm的胎头显露于阴道口，随着产程进展，胎头将完成仰伸、复位及外旋转等动作，为胎儿娩出做好最后准备。
此阶段产妇应保持侧卧位或半坐卧位，配合助产士指导调整呼吸节奏。避免持续性尖叫或过度换气，防止出现呼吸性碱中毒。当胎头着冠时，医护人员会根据会阴条件评估是否需要实施保护性会阴切开术，以降低严重撕裂风险。