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哮喘时可选哪些药物?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

哮喘的治疗药物通常包括糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、抗胆碱药物以及茶碱类药物等,具体用药需在医生指导下选择。不同药物适用于不同病情阶段,需根据发作程度和类型合理使用。

1、糖皮质激素

此类药物分为吸入型和口服型,吸入型如布地奈德、丙酸氟替卡松,可减轻气道炎症反应;口服型如泼尼松片多用于急性发作期,需短期使用。长期规律吸入糖皮质激素是控制哮喘的基础治疗手段。

2、β2受体激动剂

短效制剂如沙丁胺醇气雾剂能快速缓解喘息症状,长效制剂如福莫特罗常与吸入激素联合使用。这类药物通过扩张支气管改善通气,但过量使用可能导致心悸等不良反应。

3、白三烯调节剂

孟鲁司特钠等药物通过阻断炎症介质发挥作用,适用于过敏性哮喘的辅助治疗,对运动诱发型哮喘也有预防效果,需每日规律服用。

4、抗胆碱药物

异丙托溴铵等药物通过抑制迷走神经张力缓解支气管痉挛,起效较慢但作用持久,常用于夜间哮喘或合并慢阻肺的患者,可与β2激动剂协同使用。

5、茶碱类药物

氨茶碱缓释片等通过抑制磷酸二酯酶发挥平喘作用,因其治疗窗较窄,现已较少作为一线用药,使用时需监测血药浓度以防中毒反应。

患者需遵医嘱规范用药,急性发作时及时使用急救药物。建议定期进行肺功能评估,避免接触花粉、尘螨等过敏原。若出现药物不良反应或症状控制不佳,应及时复诊调整治疗方案,切勿自行增减药量或停药。

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