头眩晕恶心呕吐可能是生理性原因所致，也可能与耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑卒中等疾病有关。生理性因素如过度疲劳或脱水可能引发短暂不适，而病理性疾病需及时明确病因。
1、生理性原因
长时间熬夜、剧烈运动后大量出汗等情况可能导致脑部短暂供血不足或电解质紊乱，从而出现头晕、恶心等症状。这种情况通常在充分休息、补充水分和电解质后可自行缓解，无需特殊治疗。
2、耳石症
由于内耳椭圆囊内的耳石脱落至半规管，头部位置变化时可能引发强烈旋转性眩晕，常伴有恶心呕吐和眼球震颤。确诊后可通过手法复位治疗，眩晕严重时可遵医嘱使用异丙嗪片、甲磺酸倍他司汀片等药物缓解症状。
3、梅尼埃病
内淋巴积水导致反复发作的眩晕，每次持续20分钟至数小时，伴有波动性听力下降和耳鸣。急性期可应用苯海拉明片、地西泮片等前庭抑制剂，配合低盐饮食和利尿剂治疗。
4、前庭神经炎
病毒感染前庭神经后，可能突发持续性眩晕伴恶心呕吐，但无听力障碍。治疗主要使用泼尼松片等糖皮质激素，配合盐酸氟桂利嗪胶囊改善前庭功能，多数患者在数周内恢复。
5、脑卒中
突发剧烈眩晕伴随头痛、肢体麻木或意识障碍时，需警惕小脑或脑干梗死。这种情况属于急症，需立即进行头颅CT或MRI检查，确诊后需在发病4.5小时内接受阿替普酶静脉溶栓治疗。
若症状反复发作或伴随神经系统异常表现，建议及时到神经内科就诊。日常需保持规律作息，避免突然改变体位，眩晕发作时应立即坐下或平卧防止跌倒受伤。脑卒中高危人群需定期监测血压、血脂等指标。