叶状肿瘤的严重程度需根据其性质及分期综合判断,大多数情况下良性叶状肿瘤预后较好,但存在交界性或恶性类型时可能较为严重。该肿瘤的生物学行为存在多样性,需结合病理结果评估风险。
1、良性叶状肿瘤
约占所有病例的60%-70%,肿瘤细胞分化良好,生长相对缓慢。手术完整切除后局部复发率约为10%-20%,极少发生转移,术后5年生存率可达90%以上。此类患者通常无需辅助放化疗,但需密切随访。
2、交界性叶状肿瘤
具有潜在恶性特征,约占20%-30%,术后局部复发风险可达30%左右。虽然远处转移概率低于10%,但需扩大切除范围,部分病例需根据具体情况考虑辅助放疗。
3、恶性叶状肿瘤
占比约10%-15%,组织学可见明显异型性和高核分裂象,术后复发率可达40%以上,转移多发生在肺、骨骼等部位。此类患者需行乳房全切术,必要时配合化疗或靶向治疗,5年生存率约为60%-80%。
发现乳房肿块应及时就诊乳腺专科,通过超声、钼靶及病理活检明确诊断。术后需每3-6个月复查超声或核磁共振,持续5年以上。治疗方案需根据肿瘤大小、生长速度和病理分级个体化制定,规范治疗可显著改善预后。