肛瘘的形成通常与肛周感染、外伤或手术损伤以及克罗恩病等炎症性肠病有关。当这些因素导致肛管或直肠周围组织发生异常通道时，就可能形成肛瘘。
1、肛周感染
肛瘘最常见的病因是肛周脓肿未及时治疗或处理不当。当肛门腺体发生细菌感染形成脓肿后，脓液可能向周围组织扩散，脓肿自行破溃或经切开引流后，局部组织坏死形成慢性感染性管道，即肛瘘。患者常伴有肛周红肿、疼痛及脓性分泌物等症状。治疗需通过手术清除瘘管，并配合头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
2、外伤或手术损伤
肛门部位的外伤、分娩时会阴撕裂或直肠手术并发症，可能造成局部组织损伤。若伤口发生细菌感染且未彻底愈合，可能形成异常通道。此类肛瘘可能伴随排便疼痛、渗液等症状，需及时进行瘘管切开术或挂线疗法，术后可使用阿莫西林胶囊预防感染。
3、克罗恩病
这种慢性肠道炎症性疾病可引起全消化道病变，约30%患者会出现肛周病变。肠道持续炎症可能穿透肠壁形成窦道，逐渐发展为复杂肛瘘。此类患者除肛周症状外，常伴有腹痛、腹泻等肠道表现。治疗需控制原发病，可应用美沙拉嗪肠溶片、硫唑嘌呤片等免疫调节剂，必要时联合生物制剂治疗。
出现肛周反复流脓、肿痛或硬结时，应及时到肛肠外科就诊。通过肛门指诊、肛周超声或MRI等检查可明确诊断，根据瘘管类型选择合适的手术方式。术后需保持创面清洁，避免便秘，定期换药直至愈合。慢性疾病相关肛瘘需同时治疗基础疾病，以减少复发风险。