子宫内膜不均匀可能与生理性原因有关，也可能是子宫内膜息肉、子宫内膜炎或子宫内膜增生等疾病因素导致。若伴随异常出血等症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
子宫内膜厚度会随月经周期变化，排卵后内膜处于分泌期，腺体扩张可能导致超声检查显示不均匀。这种情况属于正常生理现象，若无异常出血或腹痛，通常无需特殊处理，遵医嘱定期复查即可。
2、子宫内膜息肉
长期雌激素刺激或炎症可能引发子宫内膜局部增生，形成带蒂的赘生物。患者可能出现月经量增多、经期延长等症状。确诊后可在宫腔镜下行息肉切除术，术后需病理检查排除恶变可能。
3、子宫内膜炎
流产、分娩或宫腔操作后感染可能引发子宫内膜炎症，导致内膜充血水肿和结构紊乱。患者常伴有下腹坠痛、发热及异常阴道分泌物。一般需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治疗，疗程需足量规范。
4、子宫内膜增生
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能导致子宫内膜异常增厚，出现单纯性或复杂性增生。此类患者发生不规则出血的风险较高，需进行诊断性刮宫，并采用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行内膜转化治疗。
出现子宫内膜不均匀表现时，建议在月经干净后3-5天复查超声。若持续存在或伴有月经异常，需进行宫腔镜检查及内膜活检。备孕女性出现该情况时，还需评估内膜容受性，避免影响胚胎着床。所有治疗均需在妇科医生指导下进行，切忌自行服用激素类药物。