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脊髓损伤的分级标准是什么?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脊髓损伤的分级标准主要基于神经功能缺损程度进行评估,目前国际上广泛采用的是美国脊髓损伤协会(ASIA)分级和Frankel分级等。这些分级标准对治疗方案选择及预后判断具有重要意义。

1、ASIA分级

该标准分为A至E五级。A级为完全性损伤,损伤平面以下无感觉和运动功能保留;B级为不完全性损伤,损伤平面以下存在感觉功能但无运动功能;C级为不完全性损伤,损伤平面以下保留部分运动功能(肌力小于3级);D级为不完全性损伤,损伤平面以下肌力≥3级;E级表示感觉和运动功能完全正常,但可能存在病理反射。

2、Frankel分级

分为A到D四级。A级为完全性运动和感觉丧失;B级为完全性运动丧失但保留部分感觉;C级为保留部分无功能运动;D级为保留有功能的运动,可辅助行走;E级为神经功能恢复正常。该分级更注重运动功能的保留程度。

3、损伤程度分类

根据影像学和临床表现分为完全性损伤与不完全性损伤。完全性损伤表现为损伤平面以下所有功能丧失,不完全性损伤可能保留部分神经传导功能,如中央脊髓综合征、前脊髓综合征等特殊类型。

脊髓损伤的准确分级需通过临床检查、影像学评估及电生理检测综合判断。建议在神经外科或康复科医生指导下进行系统评估,并根据分级结果制定个体化康复计划,以改善患者生活质量。

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