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肺慢阻是什么病如何治疗?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病,通常表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。其治疗主要包括药物治疗、氧疗、呼吸康复训练、手术治疗以及预防感染等措施。

1、药物治疗

支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素是常用药物,例如沙丁胺醇吸入剂、异丙托溴铵气雾剂可快速缓解气道痉挛,布地奈德福莫特罗粉吸入剂可长期控制炎症。对于痰液黏稠患者,可配合使用氨溴索片或乙酰半胱氨酸颗粒帮助排痰。

2、氧疗

血氧饱和度低于88%的患者需长期家庭氧疗,每日吸氧时间需超过15小时,通过鼻导管或面罩以1-2L/min流量给氧,可改善组织缺氧,延缓肺心病进展。

3、呼吸康复训练

包括腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌锻炼,配合步行、太极拳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟以上,能有效提升运动耐力和生活质量。

4、手术治疗

对于肺大疱明显的患者,肺减容术可改善通气功能;终末期患者评估符合条件后,肺移植是最终治疗手段,需严格进行术前评估和术后抗排异管理。

5、预防感染

建议每年接种流感疫苗,每5年接种23价肺炎球菌多糖疫苗。急性加重期需及时使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素,并短期加用泼尼松片控制炎症。

患者需严格戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境通风良好。建议每3-6个月复查肺功能,根据病情变化调整治疗方案,切勿自行增减药物剂量。出现发热、痰量骤增或呼吸困难加重时,应及时到呼吸科就诊。

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