狂犬疫苗加强针的接种需根据暴露风险或免疫状态决定。对于已全程接种者,再次暴露后通常需评估伤口等级,高风险者需加强注射;未完成接种或免疫缺陷者需重新全程接种;持续高风险职业者可定期加强。
1、再次暴露后的加强接种
若已全程接种过狂犬疫苗且体内抗体达标,3个月内再次被咬伤无需接种;超过3个月但1年内再次暴露,需加强注射2剂(0、3天);超过1年则需重新全程接种5针。此方案适用于伤口达到II级或III级暴露者。
2、未全程接种或免疫缺陷者
既往未完成5针基础免疫者,或存在免疫功能低下(如艾滋病、器官移植术后),无论距离上次接种时间,再次暴露均需重新按0、3、7、14、28天全程接种。这类人群抗体产生可能延迟,需联合狂犬病免疫球蛋白注射。
3、持续高风险职业加强方案
动物饲养员、兽医等高危职业者,完成基础免疫后6-12个月可检测抗体滴度。若抗体水平低于0.5IU/ml,需加强1剂;此后每隔2-3年检测抗体,必要时再次加强。实验室接触狂犬病毒人员需每年加强1剂。
接种前需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟,并用碘伏消毒。所有加强接种应在正规医疗机构进行,医生会根据咬伤部位、动物种类、伤口情况综合判断。特殊人群如孕妇、过敏体质者接种前需告知医生,接种后需留观30分钟。