输尿管存在三个生理性狭窄，通常包括肾盂输尿管连接部、跨越髂血管处以及膀胱壁内段。这些狭窄部位在解剖结构和生理功能上具有重要临床意义，可能成为结石嵌顿或梗阻的高发区域。
1、肾盂输尿管连接部
该狭窄位于输尿管起始端，即肾盂与输尿管移行处。由于此处的管腔直径突然变窄，且周围存在纤维结缔组织形成的天然缩窄环，导致尿液流速在此区域相对减缓。当存在肾结石时，直径超过5毫米的结石容易在此处发生嵌顿，引发肾绞痛、血尿等症状。
2、跨越髂血管处
输尿管在骨盆入口处跨越髂总动脉或髂外血管时形成第二个狭窄。此处因血管搏动产生的机械性压迫，以及局部管腔走行角度的改变，可能影响尿液通过效率。临床数据显示约15%-20%的输尿管结石会滞留于该部位，尤其在长时间保持坐位或血管异常迂曲的患者中更为常见。
3、膀胱壁内段
输尿管末端斜行穿过膀胱壁的部分形成第三个狭窄，其长度约1.5-2厘米。该段输尿管壁存在Waldeyer鞘结构，在膀胱充盈时可产生抗反流机制。但此处的肌层结构较厚且走行迂曲，当存在前列腺增生、膀胱肿瘤等病变时，易导致输尿管开口受压，引发肾积水等并发症。
若出现腰背部放射性疼痛、排尿异常或血尿等症状，建议及时进行泌尿系超声或CT尿路造影检查。日常生活中需保持每日2000毫升以上的饮水量，避免长期憋尿，并定期进行泌尿系统健康体检。