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小腿肌腱静脉血栓如何治疗?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

小腿深静脉血栓的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、压力治疗以及日常护理等,需根据病情严重程度选择合适方案。

1、抗凝治疗

抗凝是深静脉血栓的基础治疗方式,可防止血栓继续扩大。临床常用药物包括低分子肝素注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。这类药物通过抑制凝血因子活性,降低血液高凝状态,通常需要维持治疗3-6个月,治疗期间需定期监测凝血功能。

2、溶栓治疗

对于急性期广泛性血栓或出现肺栓塞风险的患者,可采用尿激酶、阿替普酶等溶栓药物。通过静脉输注直接溶解纤维蛋白,快速恢复血管通畅性,但可能增加出血风险,需严格掌握适应症并监测出血倾向。

3、手术治疗

当存在抗凝禁忌或发生股青肿等危重情况时,需行导管定向溶栓、机械取栓或下腔静脉滤器植入术。介入手术能快速清除主要血管内的血栓,滤器置入可预防致死性肺栓塞的发生。

4、压力治疗

急性期过后应穿戴医用弹力袜,通过梯度压力促进静脉回流,减轻下肢肿胀。建议每天穿戴时间超过8小时,压力等级需根据水肿程度选择Ⅱ-Ⅲ级(30-40mmHg)。

5、日常护理

卧床时抬高患肢高于心脏平面20-30厘米,清醒状态下每小时进行踝泵运动。恢复期在医生指导下逐步增加步行训练,避免突然站立或久坐不动,注意观察下肢周径变化。

患者确诊后应立即开始治疗,急性期需绝对卧床避免血栓脱落。治疗期间禁止按摩患肢,严格遵循医嘱调整药物剂量。若出现胸痛、呼吸困难或单侧肢体突发肿胀加剧,需立即急诊处理。建议每3个月复查下肢静脉超声评估血栓溶解情况。

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