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什么是烟雾病?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

烟雾病是一种罕见的慢性脑血管疾病,以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞为特征,同时脑底部出现异常增生的血管网。该病可导致脑缺血或脑出血,临床表现多样,具体诊断需结合影像学检查。

烟雾病的典型症状包括反复发作的短暂性脑缺血,表现为单侧肢体无力、言语不清或视力障碍。部分患者可能出现癫痫发作,尤其在儿童中较为常见。随着病情进展,可能出现脑梗死,导致持续性神经功能缺损。成人患者脑血管破裂风险较高,可突发剧烈头痛、意识障碍等脑出血症状。

该病确诊依赖于脑血管成像技术。磁共振血管成像能清晰显示颈内动脉狭窄程度和颅底异常血管网。数字减影血管造影是诊断金标准,可动态观察血流代偿情况。灌注成像技术能评估脑组织血流储备能力,帮助判断手术指征。

治疗方案需根据患者年龄和病情制定。儿童患者以改善脑血流为主,常用抗血小板药物预防血栓形成。对于反复发作缺血症状或存在脑灌注不足者,脑血运重建手术是有效治疗手段。直接血管吻合术可立即改善血流,间接搭桥术通过贴敷材料促进新生血管形成。术后需定期复查血管影像,监测吻合口通畅性。

日常护理需注意控制血压平稳,避免剧烈情绪波动。建议保持适度有氧运动,但需防范头部外伤风险。患者应遵医嘱定期复查,出现新发神经症状应及时就诊。戒烟和维持健康体重有助于降低脑血管事件风险,女性患者需谨慎选择口服避孕药。

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