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溶血性黄疸严重吗怎么治疗?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

溶血性黄疸的严重程度取决于病因和溶血程度,部分情况可能危及生命,需及时干预治疗。其治疗方法主要包括光疗、药物治疗、换血治疗、病因治疗以及支持治疗等,需根据患者具体情况选择。

1、光疗

光疗是新生儿溶血性黄疸的首选治疗方法,通过特定波长的蓝光照射皮肤,促进未结合胆红素转化为水溶性物质排出体外。对于胆红素水平接近危险阈值的患儿,需持续监测光疗效果。

2、药物治疗

静脉注射白蛋白可结合游离胆红素,减少其进入脑组织的风险。严重溶血者可使用免疫球蛋白阻断抗体介导的红细胞破坏。苯巴比妥等肝酶诱导剂可增强胆红素代谢,但需遵医嘱使用。

3、换血治疗

当胆红素水平超过342μmol/L或出现神经系统症状时,需进行换血治疗以快速清除致敏红细胞和胆红素。Rh血型不合引起的严重溶血需使用Rh阴性血液进行置换。

4、病因治疗

针对不同溶血原因采取特异性处理,如G6PD缺乏症患者需避免氧化性药物和食物;自身免疫性溶血需使用糖皮质激素;药物性溶血需立即停用相关药物。

5、支持治疗

维持水电解质平衡,纠正贫血时可输注洗涤红细胞。重症患者需加强生命体征监护,出现胆红素脑病需进行神经保护治疗。

溶血性黄疸患者需在24小时内就诊,尤其新生儿出现拒奶、嗜睡、肌张力异常等表现时,提示可能存在胆红素脑病风险。治疗期间需定期检测胆红素水平、血常规和网织红细胞计数,Rh阴性产妇需在孕期进行抗体筛查和预防性干预。

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