丽珠维三联与四联疗法的主要区别在于药物组成、治疗效果及适用人群等方面，临床需根据患者具体情况选择合适的治疗方案。两者均为根除幽门螺杆菌的常用方案，但存在以下差异：
1、药物组成不同
三联疗法由质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）组成；四联疗法在三联基础上增加铋剂（如胶体果胶铋），形成质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的组合。铋剂能提高胃内局部药物浓度，增强杀菌效果。
2、治疗效果差异
四联疗法的幽门螺杆菌根除率普遍高于传统三联疗法，尤其适用于克拉霉素或甲硝唑耐药率较高地区。研究显示四联疗法可将根除成功率提升10%-15%，疗程通常为10-14天。
3、副作用发生率
四联疗法因多使用一种药物，可能增加轻微胃肠道反应概率，如便秘、黑便等。但铋剂引起的副作用多为一过性，规范用药下总体安全性良好。
4、适用人群区别
三联疗法多用于初次治疗且耐药风险较低人群；四联疗法更推荐用于高耐药率地区、既往治疗失败或存在青霉素过敏需调整抗生素组合的患者，也可作为一线治疗方案。
临床选择需结合患者用药史、过敏情况以及当地耐药监测数据。治疗期间应严格遵医嘱规范用药，避免自行停药或更改剂量，完成疗程后需复查确认根除效果。特殊人群如孕妇、肝肾功能异常者需提前告知医生调整方案。