面部带状疱疹的治疗方法主要包括抗病毒治疗、止痛治疗、局部治疗、糖皮质激素治疗以及预防并发症等,需根据病情严重程度进行针对性处理。
1、抗病毒治疗
早期使用抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程并降低后遗神经痛风险。常用药物包括阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊和伐昔洛韦分散片等,需在发病72小时内开始用药效果最佳。
2、止痛治疗
神经性疼痛是主要症状,可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗惊厥药,或曲马多缓释片等中枢性镇痛药。疼痛剧烈时可短期联合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊。
3、局部治疗
疱疹未破溃时使用炉甘石洗剂收敛止痒,破溃后改用莫匹罗星软膏预防感染,合并细菌感染时可使用夫西地酸乳膏。眼部受累需配合更昔洛韦滴眼液预防角膜炎。
4、糖皮质激素治疗
适用于中重度疼痛或累及特殊部位(如三叉神经眼支)的患者,短期口服泼尼松片可减轻神经炎症反应,但需与抗病毒药物联用并严格掌握禁忌证。
5、预防并发症
重点预防带状疱疹后遗神经痛,急性期可通过红外线照射等物理治疗促进恢复。出现视力模糊等眼部症状应立即眼科就诊,合并面瘫需进行神经功能评估。
患者应保持皮损清洁干燥,避免抓挠导致继发感染。治疗期间需注意休息,加强营养支持,出现发热等全身症状应及时复诊调整方案。所有药物使用均需严格遵循医嘱,特别是免疫抑制患者需调整用药剂量,疗程结束后需定期随访评估神经恢复情况。