胸腔闭式引流属于专业性医疗操作，需由医护人员在严格无菌条件下进行。主要步骤包括定位穿刺点、消毒铺巾、局部麻醉、置入引流管、固定连接等。
1、定位穿刺点
根据胸部影像学检查结果确定穿刺部位，通常在患侧腋中线或腋后线第5-6肋间，或根据积液、积气位置调整。操作前需再次通过叩诊、听诊确认病变区域。
2、消毒铺巾
以穿刺点为中心，用碘伏进行3次由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径≥15厘米。铺无菌洞巾建立无菌操作区域，医护人员需佩戴无菌手套。
3、局部麻醉
用2%利多卡因逐层浸润麻醉皮肤、皮下组织及壁层胸膜。注射前需回抽确认无气体或液体，避免误入血管或胸腔。
4、置入引流管
在穿刺点作1-2厘米皮肤切口，用血管钳钝性分离皮下组织至胸膜腔。戴无菌手套的手指探查确认进入胸腔后，沿切口置入28-32F硅胶引流管，深度约4-6厘米。
5、固定连接
用缝线固定引流管于皮肤，外敷无菌纱布。连接引流管与水封瓶，确认水封瓶长管没入水面下2-4厘米。观察水封瓶内气泡或液体波动情况，评估引流效果。
术后需保持引流系统密闭，每日记录引流量及性质。引流瓶应低于胸腔60厘米以防逆流，定时挤压引流管保持通畅。若24小时引流量小于100ml且无气体溢出，经影像学确认肺复张后可拔管。操作过程中若出现剧烈胸痛、出血量增多或皮下气肿，需立即停止操作并处理并发症。