语音震颤增强或减弱是胸部触诊的重要体征，其变化可能与肺部或胸膜疾病有关。语音震颤增强常见于肺实变、肺脓肿、肺结核空洞等；减弱则多见于胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺气肿等情况。
1、肺实变
当肺部发生实变（如大叶性肺炎）时，病变部位肺组织密度增高，声波传导能力增强，触诊时可感知震颤明显增强。患者常伴有高热、咳嗽、铁锈色痰等症状，可通过胸部X线确诊，一般需使用头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素治疗。
2、胸腔积液
胸膜腔内液体积聚会阻隔声波传导，导致语音震颤减弱或消失。积液量超过300ml时体征明显，患者可能出现呼吸困难、胸痛，需行胸腔穿刺抽液，并针对结核、肿瘤等病因进行治疗。
3、胸膜增厚
慢性胸膜炎反复发作导致胸膜纤维化增厚，可显著减弱语音震颤。此类改变多呈局限性，常伴有胸廓塌陷，需通过胸部CT评估病变范围，必要时进行胸膜剥脱术。
发现语音震颤异常应及时进行胸部影像学检查，结合听诊呼吸音变化综合判断。临床治疗需根据具体病因制定方案，如感染性疾病需规范抗感染治疗，胸腔积液需明确性质后针对性处理，避免自行用药延误病情。