脂肪肝患者需要关注的指标主要包括肝功能酶学指标、血脂水平、血糖代谢指标、肝脏影像学检查以及肝脏硬度检测结果等。这些指标有助于评估肝脏损伤程度、代谢异常及病情进展风险。
1、肝功能酶学指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝细胞损伤的关键指标。脂肪肝患者可能出现ALT轻度升高，若AST持续高于ALT，可能提示肝纤维化或脂肪性肝炎加重。γ-谷氨酰转肽酶（GGT）异常升高可能与酒精性脂肪肝相关。
2、血脂水平
总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高是高脂血症的典型表现，与脂肪肝发生发展密切相关。特别是甘油三酯水平超过2.3mmol/L时，脂肪肝风险显著增加，同时会加重动脉粥样硬化进程。
3、血糖代谢指标
空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）异常提示糖代谢紊乱，约50%的脂肪肝患者存在胰岛素抵抗。餐后2小时血糖超过7.8mmol/L时，需警惕糖尿病合并脂肪肝的可能性。
4、肝脏影像学检查
超声检查显示肝脏前场回声增强、远场回声衰减是脂肪肝的典型特征。CT检查中肝脏CT值低于脾脏可量化评估脂肪浸润程度，磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）能准确检测5%以上的肝脂肪变。
5、肝脏硬度检测
瞬时弹性成像（FibroScan）通过测量肝脏硬度值（LSM）评估纤维化程度，CAP值可量化肝脂肪含量。LSM≥7.9kPa提示显著肝纤维化，CAP≥248dB/m对应中度以上脂肪肝。
建议脂肪肝患者每3-6个月复查肝功能、血脂和血糖，每年进行肝脏超声检查。出现转氨酶持续升高或影像学提示脂肪变加重时，应及时消化内科就诊，必要时完善肝活检明确病理分期。日常需严格控制饮食热量，每周保持150分钟中等强度有氧运动，避免饮酒和使用肝毒性药物。