巨细胞动脉炎的临床表现主要包括头痛、视力障碍、颞动脉异常、全身症状以及间歇性下颌运动障碍等。这些症状可能单独或同时出现,具体表现因人而异。
1、头痛
约三分之二患者以新发剧烈头痛为首发症状,多位于颞部或枕部。疼痛性质可为搏动性、持续性钝痛,触摸头皮或咀嚼时可能加重,部分患者可触及颞动脉增粗、发硬。
2、视力障碍
约20%患者出现一过性黑曚、视物模糊,严重者可突发永久性视力丧失。这是由于眼动脉或视网膜中央动脉受累导致缺血性视神经病变,若未及时治疗,对侧眼可能在1-2周内受累。
3、颞动脉异常
典型表现为颞动脉区域触痛、红肿,触诊可及条索样结节。约50%患者出现颞动脉搏动减弱或消失,但需注意部分患者可能累及眼动脉、面动脉等其他分支。
4、全身症状
60%患者伴有发热(通常低于39℃)、乏力、食欲减退等全身反应。近半数患者合并风湿性多肌痛,表现为肩颈、骨盆带肌肉晨僵和疼痛。
5、间歇性下颌运动障碍
特征性表现为咀嚼时下颌疼痛和疲劳感,严重者出现进食中断现象。这种下颌跛行症状是因面动脉供血不足导致咀嚼肌缺血所致。
出现上述症状建议尽早就医,特别是突发视力变化需24小时内紧急处理。诊断需结合血沉、C反应蛋白等炎症指标升高,确诊依靠颞动脉活检。早期规范使用糖皮质激素治疗可有效预防失明等严重并发症。