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脾动脉栓塞术有哪些并发症?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脾动脉栓塞术可能出现的并发症包括发热、腹痛、脾脓肿、肺炎或胸腔积液以及栓塞后综合征等,需根据具体情况处理。该手术通过阻断脾动脉血流减少脾脏功能,但可能引发相关不良反应。

1、发热

术后发热是常见并发症,主要由脾组织缺血性坏死引发吸收热所致。患者体温通常在37.5-38.5℃之间波动,持续时间约3-7天。可通过物理降温或遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药物缓解。

2、腹痛

约60%患者术后出现左上腹持续性胀痛,与脾脏缺血、包膜张力增高有关。疼痛程度多为轻度至中度,持续1-2周逐渐消退。医生可能开具盐酸曲马多缓释片、双氯芬酸钠缓释片等镇痛药物,严重者需考虑调整栓塞范围。

3、脾脓肿

发生率约2%-5%,多因栓塞后脾组织坏死继发细菌感染引起。表现为持续高热、寒战及左上腹压痛,血液检查可见白细胞显著升高。确诊后需进行超声引导下穿刺引流,并静脉注射头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素。

4、肺炎或胸腔积液

手术刺激左侧膈肌可能导致反应性胸腔积液,发生率达10%-15%。少量积液可自行吸收,大量积液伴呼吸困难时需胸腔穿刺引流。部分患者因疼痛限制呼吸运动易并发坠积性肺炎,需配合雾化吸入和翻身拍背护理。

5、栓塞后综合征

表现为发热、恶心、脾区疼痛三联征,发生率高达30%-50%。症状多在1周内达到高峰,2-4周逐渐消退。治疗以对症支持为主,包括补液维持电解质平衡、止吐药物甲氧氯普胺片应用等,必要时需住院观察。

术后应密切监测体温、腹痛程度及呼吸状态,出现持续高热、剧烈腹痛或呼吸困难需及时返院复查。建议术后常规使用抗生素3-5天预防感染,卧床期间加强呼吸功能锻炼。定期进行血常规和腹部超声检查,有助于早期发现脾脓肿等迟发性并发症。

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