子宫后壁和前壁的主要区别在于位置、解剖结构以及与周围器官的关联。前壁位于子宫靠近膀胱的一侧，后壁则靠近直肠，两者在妊娠、分娩及疾病发生风险上存在差异。
1、位置差异
子宫前壁位于子宫体的前侧，紧邻膀胱，通常与腹壁距离较近。子宫后壁位于子宫体的后侧，靠近直肠和骶骨，这一位置特点使得后壁在妇科检查时可能更难触及。由于位置不同，妊娠时胎盘附着于前壁或后壁可能对孕妇体态和分娩方式产生不同影响。
2、解剖结构差异
前壁肌层通常较厚且血管分布密集，这种结构有利于妊娠期子宫的扩张和分娩时宫缩力量的传递。后壁肌层相对较薄，但黏膜层与周围组织连接更为紧密，这种差异使得子宫肌瘤、腺肌症等病变在前壁和后壁的表现可能不同，如前壁肌瘤易引发尿频，后壁病变可能导致排便异常。
3、与周围器官关联差异
前壁病变容易压迫膀胱，导致尿频、排尿困难等症状，如子宫前壁肌瘤增大时常见此类表现。后壁病变则可能影响直肠功能，引起便秘或肛门坠胀感，子宫内膜异位症累及后壁时尤为典型。在剖宫产手术中，前壁切口更便于操作，而后壁手术难度相对较高。
日常应注意定期进行妇科检查，尤其是出现异常出血、盆腔压迫症状时，需及时通过超声或核磁共振检查明确子宫前后壁情况。妊娠期女性需根据胎盘位置选择合适的分娩方式和产前监护方案。