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头孢类药物有哪些种类?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

头孢类药物是临床常用的抗生素,根据抗菌谱和研发时间可分为五代。常见的头孢类药物主要包括第一代至第五代头孢菌素,不同代系的药物在抗菌范围和使用场景上存在差异。

1、第一代头孢菌素

代表药物有头孢唑林、头孢拉定等。这类药物对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等有较强抗菌活性,但对革兰氏阴性菌作用较弱。常用于治疗皮肤软组织感染、呼吸道感染等,但对肾脏具有一定毒性。

2、第二代头孢菌素

包括头孢呋辛、头孢克洛等。抗菌谱较第一代更广,对部分革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌有效,同时保留对革兰氏阳性菌的作用。适用于中耳炎、鼻窦炎等混合感染,且肾毒性较第一代有所降低。

3、第三代头孢菌素

代表药物有头孢噻肟、头孢曲松等。对革兰氏阴性杆菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等作用显著增强,但对阳性菌活性相对减弱。常用于腹腔感染、泌尿系统感染及脑膜炎等严重感染,部分品种可穿透血脑屏障。

4、第四代头孢菌素

如头孢吡肟,兼具第三代头孢的广谱抗阴性菌能力和第二代头孢的抗阳性菌特性。适用于医院获得性肺炎、中性粒细胞减少伴发热等重症感染,对β-内酰胺酶稳定性更高。

5、第五代头孢菌素

包括头孢洛林、头孢吡普等。在保留抗革兰氏阴性菌活性的基础上,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等耐药菌有效。主要用于复杂性皮肤感染、社区获得性肺炎等耐药菌感染的治疗。

使用头孢类药物需严格遵循医嘱,对青霉素过敏者需谨慎使用。用药期间应避免饮酒,防止双硫仑样反应。长期使用可能导致肠道菌群失调,出现腹泻等不良反应。若出现皮疹、呼吸困难等过敏症状,应立即停药并就医。

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