氯中毒的常见症状包括呼吸道刺激、眼部灼痛、皮肤损伤等,严重时可能出现肺水肿或循环衰竭。具体表现因接触浓度和时长而异,轻症以局部刺激为主,重症可能危及生命。
1、呼吸道刺激
接触低浓度氯气后,多数患者首先出现鼻咽部烧灼感,伴随阵发性咳嗽、声音嘶哑。随着气体吸入加深,可能发生喉头水肿导致吸气性喘鸣,支气管痉挛引发呼气性呼吸困难,肺部听诊可闻及干湿啰音。部分患者24小时内可能出现迟发性肺损伤。
2、眼部症状
氯气溶解于眼表泪液形成盐酸,导致结膜充血、流泪、眼睑痉挛等化学性结膜炎表现。高浓度暴露时可造成角膜上皮脱落,出现剧烈眼痛、畏光、视力模糊等急性损伤。
3、皮肤损伤
潮湿皮肤接触气态氯会发生氯化反应,出现红斑、水疱等二度化学烧伤。液态氯直接接触可导致冻伤样改变,表现为苍白、麻木,随后出现组织坏死。
4、肺水肿
重度中毒者常在暴露后2-6小时出现进行性加重的胸闷、呼吸急促,咳粉红色泡沫痰。此时双肺满布湿啰音,动脉血氧分压显著下降,胸片显示蝶翼状浸润影,可能发展为急性呼吸窘迫综合征。
5、全身性损害
超过50ppm的高浓度暴露可能引发恶心、呕吐、头痛等全身症状。严重者因缺氧和酸中毒出现意识障碍、血压下降,甚至心搏骤停。部分患者恢复期可能出现反应性气道功能综合征。
出现疑似氯中毒症状时应立即脱离污染环境,用清水冲洗接触部位。中重度患者需保持呼吸道通畅并尽快进行氧疗,出现肺水肿征兆者需采取半卧位。所有病例均需在医疗机构进行至少24小时医学观察,警惕迟发性肺损伤的发生。