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大便带血是怎么回事?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

大便带血可能是生理性原因所致,也可能与痔疮、肛裂、肠息肉、肠道肿瘤等疾病原因有关。若偶尔出现且无其他症状,可能与饮食因素有关,但若反复出现需及时就诊明确病因。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时干硬粪便摩擦痔核表面黏膜可能导致破裂出血,表现为便后滴血或厕纸带血,血液呈鲜红色。患者常伴有肛门肿物脱出、瘙痒等症状。一般可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、云南白药痔疮膏等药物缓解。

2、肛裂

肛管皮肤全层裂开时,排便刺激创面可引起撕裂样疼痛和出血,血液鲜红且附着于粪便表面。急性期可遵医嘱外涂红霉素软膏、利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏等药物促进愈合。

3、肠息肉

结肠或直肠黏膜隆起性病变表面糜烂时,可能出现无痛性便血,血液多与粪便混合。确诊需肠镜检查,较大息肉需通过肠镜下电凝切除术、内镜黏膜切除术等方式治疗。

4、肠道肿瘤

结直肠癌等恶性肿瘤侵蚀肠壁血管时,可出现暗红色血便或黏液血便,常伴有腹痛、消瘦、排便习惯改变。确诊需结合肠镜及病理检查,治疗方法包括根治性切除术、化疗等。

出现便血症状时,建议记录出血颜色、频率及伴随症状。避免用力排便或久蹲厕所,保持肛周清洁。若出血量较大、持续时间超过3天或伴有发热、头晕等症状,需立即前往消化内科或肛肠外科就诊,通过肛门指诊、肠镜等检查明确诊断。

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