肌酐水平并不是决定是否需要透析的唯一标准，通常需要结合患者的肾功能、临床症状及并发症综合评估。急性肾损伤或慢性肾衰竭进展到终末期时，可能需要考虑透析治疗。
1、急性肾损伤
若患者因急性因素如严重感染、药物中毒等导致肾功能急剧恶化，出现少尿、高钾血症、酸中毒或肺水肿等情况，即使肌酐短期内快速升高（如超过442μmol/L），也可能需要紧急透析清除毒素并纠正内环境紊乱。
2、慢性肾衰竭
对于慢性肾脏病患者，当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²（约相当于肌酐≥707μmol/L）并伴有尿毒症症状（如恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血加重）或难以控制的水肿、高血钾时，通常建议开始规律透析治疗。
3、并发症情况
若患者存在严重代谢性酸中毒（血pH<7.2）、血钾>6.5mmol/L、利尿剂抵抗性水肿或尿毒症性心包炎等危及生命的并发症，无论肌酐数值高低都需立即透析干预。
透析时机的选择需由肾内科医生根据患者原发病、营养状况、残余肾功能和全身情况进行个体化评估。建议肾病患者定期监测肾功能指标，当出现尿量明显减少、乏力纳差等症状时及时就诊，避免自行根据肌酐数值判断病情。