头皮屑可能是生理性原因如头皮油脂分泌过多或清洁不当所致，也可能与马拉色菌感染、脂溢性皮炎、银屑病等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
头皮皮脂腺分泌过多油脂时，容易与脱落的角质细胞混合形成头皮屑。若日常清洁不到位或使用碱性过强的洗发产品，可能破坏头皮屏障，导致角质代谢异常，从而加重头皮屑问题。此类情况通常伴随头皮油腻、瘙痒，但无红斑或渗出。
2、马拉色菌感染
马拉色菌是一种嗜脂性真菌，过度增殖时会分解头皮油脂产生刺激性物质，引发头皮炎症反应，加速角质细胞脱落。患者头皮可能出现白色或灰白色鳞屑，伴有明显瘙痒。一般可以遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或吡硫翁锌洗剂等进行抗真菌治疗。
3、脂溢性皮炎或银屑病
脂溢性皮炎常表现为头皮红斑基础上覆盖油腻性黄色鳞屑，与皮脂溢出和免疫异常有关；银屑病引起的头皮屑多为银白色云母状，边界清晰，与遗传和免疫因素相关。这两种疾病需在医生指导下使用煤焦油洗剂、水杨酸软膏或糖皮质激素类制剂等药物控制病情。
若排除清洁因素后头皮屑持续增多，或伴有头皮红肿、渗出、脱发等症状，应及时到皮肤科就诊。通过真菌镜检、皮肤镜检查等手段明确诊断后，再针对性选择抗真菌、抗炎或角质调节等治疗方案，避免自行滥用去屑洗发水延误病情。