腱鞘囊肿一般可以进行手术治疗，但通常建议在保守治疗无效或反复发作时考虑。具体是否手术需根据囊肿大小、症状严重程度以及患者需求综合评估。
1、保守治疗无效
腱鞘囊肿初期多采取观察或穿刺抽吸等保守治疗。若囊肿持续存在并引起明显疼痛、活动受限，或多次抽吸后复发，影响日常生活，此时可考虑手术切除。手术能完整去除囊肿壁，降低复发风险，但需评估局部皮肤和关节功能状态。
2、手术方式选择
开放手术是传统治疗方式，通过3-4厘米切口完整剥离囊肿。关节镜手术属于微创方式，适用于腕关节等特殊部位囊肿，具有创伤小、恢复快的优势，但对医生技术要求较高。两种术式均需在局麻或臂丛麻醉下进行，术后需制动1-2周。
3、术后注意事项
约有5-10%的患者可能出现复发，常见于囊肿壁残留或术后过早活动关节的情况。术后需遵医嘱进行循序渐进的康复训练，避免提重物或过度屈伸患处关节。切口感染、神经损伤等并发症发生率低于3%，但糖尿病患者需特别注意术后护理。
腱鞘囊肿患者选择手术治疗前，建议通过超声或MRI明确囊肿与周围组织的关系。术后应定期复查，恢复期间避免患处过度受力。任何治疗方式都需在骨科医师指导下进行，术后结合康复治疗能更好恢复关节功能。