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格列奈类药物有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

格列奈类药物通常包括瑞格列奈、那格列奈以及米格列奈等,需遵医嘱使用。这类药物主要用于改善2型糖尿病患者的血糖水平,通过促进胰岛素分泌发挥作用。

1、瑞格列奈

瑞格列奈常用剂型为片剂,如瑞格列奈片。该药物通过作用于胰岛β细胞膜上的特异性受体,刺激胰岛素快速释放,从而降低餐后血糖。其作用时间较短,需在餐前即刻服用,适合饮食控制及运动后血糖仍不达标的患者。使用期间需注意可能引发低血糖,尤其是与磺脲类药物合用时。

2、那格列奈

那格列奈常见剂型为那格列奈片,其作用机制与瑞格列奈类似,但对β细胞的作用更具选择性。该药物起效快、持续时间短,主要用于控制餐后高血糖,适合进餐不规律的患者。需注意肝肾功能不全者应调整剂量,避免与吉非贝齐等药物联用,以防血药浓度升高。

3、米格列奈

米格列奈常用剂型包括米格列奈片或钙片,其结构与前两者略有差异,能够更快速地被吸收和代谢。该药物通过调节ATP敏感性钾通道,促进胰岛素分泌,尤其适用于早期胰岛素分泌不足的糖尿病患者。需注意避免与利福平等肝酶诱导剂联用,以免影响疗效。

患者用药期间应定期监测血糖和糖化血红蛋白水平,根据医生建议调整饮食及运动方案。若出现心悸、出汗等低血糖症状,需立即进食并就医。切勿自行更改药物剂量或停药,以免引起血糖波动。

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