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雷诺五联征包括哪五个症状?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

雷诺五联征包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克以及神志改变这五个症状,是急性梗阻性化脓性胆管炎的严重表现,需及时就医处理。

1、腹痛

腹痛多位于右上腹或剑突下,呈持续性绞痛或胀痛,可向肩背部放射。由于胆道梗阻导致胆汁排出受阻,胆管内压力增高,刺激胆管壁神经末梢引发疼痛。若合并胆道感染,疼痛可进一步加重。

2、寒战高热

体温常迅速升高至39℃以上,伴随寒战、畏寒等症状。这是胆道细菌感染后,病原体及毒素入血引起的全身炎症反应,严重时可引发脓毒血症,需及时抗感染治疗。

3、黄疸

患者皮肤和巩膜出现黄染,尿液颜色加深。因胆道完全梗阻时,胆汁无法排入肠道,胆红素逆流入血并沉积于皮肤黏膜所致。黄疸程度与梗阻部位和持续时间相关,高位梗阻时黄疸更显著。

4、休克

表现为血压下降(收缩压小于90mmHg)、四肢湿冷、尿量减少等循环衰竭症状。感染性休克是细菌毒素大量释放入血,引起血管扩张、有效循环血量不足所致,提示病情危重,需紧急扩容及抗休克治疗。

5、神志改变

患者可能出现烦躁、谵妄、嗜睡甚至昏迷等意识障碍。这与感染导致的中毒性脑病、休克引起的脑灌注不足,以及高胆红素血症对中枢神经系统的毒性作用有关,是预后不良的重要指标。

雷诺五联征提示患者已处于感染性休克合并多器官功能障碍阶段,病死率较高。一旦出现上述症状,需立即前往急诊科进行胆道减压、抗感染、液体复苏等抢救措施,避免延误病情。

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