儿童窦性心律不齐是否严重需要根据具体情况判断。多数情况下属于生理现象，但部分可能与疾病因素有关，建议及时就诊评估。
儿童窦性心律不齐常见于呼吸性窦性心律不齐，即吸气时心率稍快、呼气时稍慢，属于迷走神经张力变化引起的正常生理现象，通常与生长发育阶段心脏调节功能未完善有关。这种情况下一般不会出现胸闷、头晕等不适症状，多数无需特殊处理。
若儿童窦性心律不齐伴随面色苍白、乏力、胸痛等症状，可能与心肌炎、先天性心脏病、甲状腺功能亢进或电解质紊乱等疾病有关。此时需要通过心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查明确是否存在器质性病变，并及时针对原发病进行治疗。
建议家长日常注意观察儿童是否出现异常症状，定期进行健康体检。若检查发现窦性心律不齐，应在医生指导下完善相关检查，避免过度焦虑，但也需警惕潜在疾病风险。